Mắt bình thường hình ảnh vật thể sẽ đi vào mỗi mắt ngay đúng hoàng điểm (là điểm nhìn rõ nhất). Nếu một trong hai mắt không nhận được hình ảnh vào đúng hoàng điểm, bệnh nhân sẽ thấy một vật thành hai, có dạng song thị ngang (hai hình nằm cạnh nhau) và song thị đứng (hai hình chồng lên nhau) trong y học gọi là song thị hay còn gọi là nhìn đôi.

I.Song thị một mắt, song thị mất đi khi che mắt bệnh:

* Đục thủy tinh thể không đồng nhất.
* Hai lỗ đồng tử trên cùng một mắt (do bẩm sinh, sau phẫu thuật cắt mống mắt mà lỗ quá to hoặc sai vị trí).
* Lệch thủy tinh thể.
*  Loạn thị ở số cao, sẹo giác mạc, viêm giác mạc.

II. Song thị hai mắt:

Tất cả các nguyên nhân khiến cho ảnh của 2 mắt không hợp được làm 1 như lác liệt do viêm, chấn thương, U tuyến yên, u hốc mắt gây hạn chế vận nhãn do chèn ép, sau mổ lác,…

1. Do chấn thương:

* Chấn thương đỉnh hốc mắt : tổn thương dây thần kinh II, III,VI,VI.
* Gãy khối xương mắt : tụ máu ngoài màng cứng, xuất huyết não, gãy mỏm xương đá (có tổn thương dây VI một bên ), và rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương.

2. Tổn thương hệ thần kinh trung ương:

* Một số liệt vận nhãn có liên quan đến khối u nền sọ: u tuyến yên, u sọ hầu, u màng não, u vòm họng ác tính di căn lên nền sọ.

3. Nguyên nhân mạch máu:

* Phình động mạch cảnh yên.
* Phình động mạch cảnh ở trong xoang hang.
* Bệnh Horton.
* Xơ cứng động mạch cảnh và mạch sống nền: nhồi máu cuống não, nhồi máu cầu não…

4. Nguyên nhân do viêm:

* Bệnh xơ cứng rải rác có thể gây song thị do tổn thương dây III, dây VI, IV.
* Viêm đa rễ thần kinh Guillain – Barre.
* Xơ cứng cột bên teo cơ.

5. Nguyên nhân nhiễm trùng:

* Viêm màng não và viêm não màng não.
* Áp xe não.
* Viêm tuỷ xám trước cấp trong các thể hành cầu não.

6. Bệnh toàn than:

* Basedow
* Nhược cơ
* Migrain